Осложнения во время и после установки зубных имплантатов в Европе

Дентальная имплантация

Eurodentistry.ru

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Все зависит от опыта врача, сложности проведенной операции и некоторых других факторов, в том числе, и от того, как будет сам пациент соблюдать предписанные ему инструкции после операции.

Среди осложнений имплантации можно отметить такие, как кровотечение, инфицирование окружающих имплантат тканей, а также травму нервов, кровеносных сосудов, околоносовых пазух (которые расположены выше зубов верхней челюсти) и полости носа.

При имплантации в области нижней челюсти хирург может повредить нерв, который проходит в нижнечелюстном канале (латерализация нижнечелюстного нерва), в котором располагаются нижнечелюстной нерв и кровеносные сосуды. Толщина его достигает нескольких миллиметров. Однако, в тех случаях, когда этот канал проходит слишком высоко, он может помешать установке зубных имплантатов, так как длина имплантатов должна быть адекватной, чтобы обеспечить их прочность и надежность. Что же остается в таком случае делать, ведь имплантат не может пройти насквозь этот канал? В этой ситуации проводится так называемая «латерализация» нерва и кровеносных сосудов, проходящих в нижнечелюстном канале, то есть их перемещение (от lateral – боковая часть, ответвление). Ситуация, когда на нижней челюсти имеется место, где ее канал проходит довольно высоко и препятствует установке зубных имплантатов соответствующей длины, встречается обычно коренных зубов нижней челюсти: моляра и премоляра, когда эти зубы утрачены. Увеличение высоты в этом случае связано с тем, что при длительном отсутствии зубов в это области наступает атрофия костной ткани челюсти, в результате чего канал нижней челюсти как бы оказывается выше, чем обычно.

Как же проводится латерализация? Процедура латерализации проводится под местной анестезией. На уровне канала в кости нижней челюсти вырезается «окошко», через которое нерв и кровеносные сосуды канала осторожно подтягиваются книзу. В результате появляется возможность установить имплантат без затрагивания нервов и сосудов нижнечелюстного канала. После того, как зубной имплантат установлен, проделанное окошко закрывается костью.

При установке зубного имплантата на верхней челюсти есть риск повредить стенку одной из околоносовых пазух (например, гайморовой пазухи, которая расположена в толще верхней челюсти). Это не смертельно, но может привести к возникновению инфекционного процесса (гайморита) либо наоборот, проникновению инфекции из нее (при хроническом гайморите) в область имплантата.

Эффективность приживления имплантата в кости достигает, обычно, более 98%. Однако, в некоторых случаях, по тем или иным причинам, имплантат не приживляется в кости челюсти. Обычно это обнаруживается на втором этапе имплантации, когда приходит время ставить коронку. В таком случае этот имплантат необходимо удалить и установить другой, либо сразу же, либо через некоторое время.

Потенциальными причинами, влияющими на такой исход установки имплантата, могут быть:

  • Хирургическая травма,
  • Инфекционные процесс вокруг зубного имплантата,
  • Курение (при этом отмечается ухудшение микроциркуляции крови и вследствие этого нарушение процесса заживления кости и десны,
  • Недостаток костной ткани вокруг имплантата (в этом случае имплантат может почти свободно двигаться в кости, и его приживления просто не происходит),
  • Аллергия на титан (и как следствие – отторжение имплантата) – встречается крайне редко, но все же, бывает и такое.

Кроме того, со временем также могут проявляться некоторые осложнения. Например, как и в случае с настоящим зубом, при развитии инфекции в десневом кармане вокруг имплантата может возникнуть так называемый периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата). Если не лечить это состояние, постепенно происходит атрофия, «разъедание» кости, в которой держится зубной имплантат. В результате происходит расслабление имплантата в кости и его приходится удалять. Лечение такого состояния практически такое же, как и обычного периодонтита при настоящем зубе.